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Est-Ce L’acné Ou Pityrosporum Folliculite?

Est-Ce L’acné Ou Pityrosporum Folliculite?

Pityrosporum folliculite est souvent confondue avec les médecins comme l’acné vulgaire, ce qui peut être une grave erreur menant à une aggravation de la condition, montre une la revue publié dans le Journal de l’American Academy of Dermatology.

“La raison pour laquelle il est important de distinguer la folliculite de Pityrosporum est que les antibiotiques utilisés pour l’acné aggravent la situation. Et les antifongiques azolés le rendent meilleur. Donc, le traitement est différent », explique l’auteur de l’étude Brea Prindaville, M.D., dermatologue pédiatrique et professeur adjoint, Warren Alpert Medical School de l’Université Brown.

L’acné et Pityrosporum folliculite peuvent se produire ensemble, étant donné que les patients atteints d’acné ont souvent une production accrue de sébum et une hyperkératinisation folliculaire entraînant une occlusion, et l’acné est souvent traitée avec des antibiotiques. Mais tandis que Pityrosporum folliculite, qui est causée par la levure naturelle, semble similaire dans la présentation à l’acné, il existe des différences importantes.

“La folliculite de Pityrosporum se présente généralement sous la forme de papules et de pustules fines ressemblant à de la kératose pilaire. Et c’est souvent prurigineux. Il est souvent situé sur le front supérieur, s’étendant dans la racine des cheveux et le haut du dos “, a déclaré le Dr Prindaville.

L’acné, d’autre part, n’est généralement pas prurigineuse. Il présente généralement des lésions polymorphes avec des comédons ouverts et fermés, des papules inflammatoires et des pustules, ainsi que des nodules et des kystes, écrivent les auteurs. L’acné peut apparaître dans des zones similaires à la folliculite de Pityrosporum, y compris sur le front menant à la racine des cheveux et survenant dans le haut du dos.

CE QUE L’EXAMEN A RÉVISÉ

Le Dr Prindaville et ses collègues ont fait une revue rétrospective des dossiers de 110 patients atteints de folliculite de Pityrosporum (âgés de moins de 21 ans) qui ont été examinés au département de dermatologie de l’Université du Massachusetts. Plus de 75% avaient de l’acné traité avec des antibiotiques et parmi ceux-ci, 65% ont rapporté un prurit.

“Pityrosporum folliculite était presque toujours décrite comme de nombreux papules et pustules monomorphes de 1 à 2 mm et souvent décrits comme des kératoses pilaires”, écrivent-ils.

Moins d’un cinquième des patients étudiés avaient une dermatite séborrhéique associée ou un pityriasis versicolor, bien que les auteurs écrivent que les levures Malassezia responsables de la folliculite à Pityrosporum sont également impliquées dans la folliculite, la dermatite séborrhéique et le pityriasis versicolor.

Le front, s’étendant souvent dans la racine des cheveux, et le haut du dos étaient les zones les plus fréquemment touchées par la folliculite de Pityrosporum.

Alors que la plupart des patients de l’étude étaient des femelles blanches, les auteurs notent que la folliculite à Pityrosporum affecte probablement les mâles et les femelles, ainsi que toutes les races de la même manière. Le Dr Prindaville dit que l’incidence plus élevée de l’affection cutanée chez les femmes blanches dans cette étude pourrait être due à un biais de référence plutôt qu’à une véritable association.

“Les femmes ont tendance à être plus dérangé par leur acné”, dit-elle.

Pityrosporum folliculite était plus fréquente après l’utilisation d’antibiotiques. Plus de 75% des patients ont indiqué avoir été traités avec des antibiotiques pour l’acné persistante, et plus de la moitié d’entre eux se sont vu prescrire des antibiotiques oraux.

Seuls trois des patients atteints de folliculite à Pityrosporum étudiés n’avaient jamais eu d’acné vulgaire, selon les auteurs.

Et ils ont trouvé Pityrosporum folliculite était assez commun. Près de 5% des 2 368 tableaux d’acné qu’ils ont consultés indiquaient que les patients avaient une folliculite à Pityrosporum à un moment ou un autre de leur cycle d’acné, a déclaré le Dr Prindaville.

TRAITEMENT DE LA FOLLICULITE DE PITYROSPORUM

Le Dr Prindaville et ses collègues ont eu du succès dans le traitement de la folliculite à Pityrosporum avec un shampooing topique au kétoconazole à 2%, qui est appliqué ou 5 à 10 minutes tous les deux jours.

“Parfois, si c’est grave, vous devez combiner cela avec un traitement antifongique par voie orale. Mais la plupart des gens répondent à l’actualité », dit-elle.

Les trois quarts des patients étudiés ont été traités avec du shampooing au kétoconazole topique, ce qui a amélioré ou résolu la condition pour la plupart. Les patients atteints d’une maladie plus grave ont bénéficié du fluconazole oral et du kétoconazole. Médecins prescrits à partir de 100 mg par jour pendant une semaine à 200 mg par jour pendant trois semaines de fluconazole. Les dermatologues ont demandé aux patients d’utiliser le kétoconazole à 2 pour cent de lavage après le traitement par voie orale pour prévenir la récurrence. Dans certains cas, ils ont utilisé le lavage seul au moins jusqu’à la visite de suivi dans deux à trois mois.

Environ la moitié des patients étaient exempts de folliculite à Pityrosporum dans une ou deux visites de suivi. En fait, 100% des patients traités avec chacun de ces régimes ont amélioré: le fluconazole oral, le kétoconazole 2% de shampooing utilisé comme lavage, le kétoconazole 2% de crème, le kétoconazole 2% de shampooing et le cram ou le soufre. Mais neuf des 12 patients traités par kétoconazole par voie orale ne se sont pas améliorés. Les auteurs notent que le kétoconazole par voie orale n’a pas été une option appropriée pour ces patients depuis 2013, lorsque la FDA a fortement mis en garde contre l’utilisation du kétoconazole par voie orale pour les infections fongiques superficielles en raison du risque de lésion hépatique ou surrénalienne.

Alors que des études ont suggéré que les patients atteints de folliculite à Pityrosporum ont besoin d’un traitement par voie orale, cet article montre que ce n’est pas nécessairement le cas et que la plupart des patients s’améliorent ou disparaissent avec des options topiques.


LES RÉFÉRENCES

Prindaville B, L Belazarian, Levin NA, Wiss K. “Pityrosporum folliculite: Une revue rétrospective de 110 cas.” Journal de l’American Academy of Dermatology . Mars 2018. DOI: 10.1016 / j.jaad.2017.11.022.

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