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PICOCARE: Un Nouveau Paradigme Pour Le Traitement De Diverses Lésions Cutanées

PICOCARE: Un Nouveau Paradigme Pour Le Traitement De Diverses Lésions Cutanées

Klaus Fritz parle de son expérience en utilisant le laser PICOSCAR picoseconde pour le détatouage, les lésions pigmentaires et le traitement des ongles

Les lasers Picoseconde ont ouvert une nouvelle ère pour le détatouage et le traitement des pigments avec une durée d’impulsion ultra-courte et une puissance de pointe plus élevée. Les performances des lasers picosecondes se sont avérées supérieures aux lasers Q-switch (QS) traditionnels avec des résultats notables et peu d’effets secondaires. J’utilise PICOCARE de WonTech (Daejeon, Corée) en raison de ses excellentes spécifications; durée d’impulsion plus courte (450ps à 1064 nm et 375ps à 532 nm), puissance de crête plus élevée (1,33 GW à 1064 nm) et diverses pièces à main (zoom, collimation, 595 nm, 660 nm et MOL (Microlens Array)). avec PICOCARE.

Raccourcir l’impulsion laser à un domaine picoseconde produit un effet largement photomécanique sur l’encre de tatouage et la mélanine, tandis que l’effet photothermique devient moins répandu lorsque les durées d’impulsion plus courtes sont atteintes. Cela a permis des traitements de tatouage meilleurs et plus efficaces avec moins de séances, nécessaires pour une meilleure clairance par rapport à la technologie QS.

Figure 1 Retrait du tatouage: (A) avant et (B) après 1 séance de traitement PICOCARE. Photos avec l’aimable autorisation du Dr Klaus Fritz

PICOCARE a une double longueur d’onde; 1064 nm et 532 nm. Le 1064 nm est destiné à éliminer les pigmentations dermiques (par exemple, le Nevus Ota, le Nevus Ito Ota, les macules névralgiques bilatérales acquises de type Nevus Ota) et les encres de tatouage foncées (noir, marron, bleu foncé). Le 532nm sert à traiter les pigmentations épidermiques (p. Ex. Lentilles solaires, taches de rousseur, taches de vieillesse) et les tatouages ​​de couleur claire (rouge, orange et jaune).

Lorsque la durée de l’impulsion devient plus courte, l’effet photomécanique agit davantage que l’effet de l’absorption sélective du chromophore, de sorte que les particules de pigment sont fragmentées en de plus petites tailles en aveugle. Pour cette raison, je suis en train d’utiliser cliniquement 532 nm pour le détatouage vert et les résultats sont remarquables.

Le zoom optique est une pièce à main réglable standard, la fluence énergétique varie en fonction du diamètre du spot. Pour la mélanine ou les tatouages ​​cutanés, le diamètre de la tache de 4 à 8 mm peut être utile. Pour une utilisation plus superficielle, je sélectionne de préférence une taille de tache de 2 à 4 mm.

Le pico-tonifiant est une procédure largement requise pour les patients qui ne veulent pas de temps d’arrêt et qui améliorent progressivement leur teint terne et leurs pigmentations indésirables. La tonification est principalement à 1064 nm et effectuée à faible fluence, haute fréquence et passages multiples. La tonification effectuée avec un laser QS nécessite plus de 8 séances pour obtenir des résultats efficaces et l’hypopigmentation est un problème lié à la tonification QS des types de peau foncée. En revanche, le pico-toning apporte des résultats optimaux avec 5 séances et a peu de problèmes avec la dépigmentation.

Le grand avantage de PICOCARE réside dans les pièces à main à colorant; 595 nm et 660 nm. Ces pièces à main permettent aux médecins de traiter les couleurs difficiles plus rapidement et plus efficacement et d’étendre une gamme de traitements. 595 nm, la longueur d’onde des lasers à colorant pulsé utilisés pour traiter les vascularisations moyennement profondes, est utilisé pour le tatouage bleu, l’acné active et la rosacée tandis que 660 nm est indiqué pour le tatouage vert et les pigments épidermiques.

Ces dernières années, les lasers picosecondes ont dépassé la gamme limitée d’indications (élimination des tatouages ​​et des pigments) en raison de l’utilisation d’une pièce à main fractionnée. Une lumière laser fractionnée de haute intensité irradiée en impulsions ultra-courtes crée LIOB (Laser Induced Optical Breakdown), qui produit des cavitations induites par le plasma (épiderme et / ou derme à 1064 nm et épiderme à 532 nm).

Figure 2 Champignon: (A) avant et (B) après 1 séance de traitement PICOCARE. Photos avec l’aimable autorisation du Dr Klaus Fritz

Un certain nombre d’études histologiques ont révélé des zones localisées de lésions intraépidermiques où la couche basale de la peau, les cellules épidermiques environnantes et la couche cornée restent intactes. Les lésions localisées stimulent la production de collagène, d’élastine et de mucine.

Ce mécanisme a un excellent impact sur le traitement de la pigmentation, ainsi que sur le traitement des cicatrices et le rajeunissement de la peau, qui étaient auparavant traités avec des lasers ablatifs fractionnés qui ont des temps d’arrêt plus longs et des dommages thermiques importants. Contrairement aux lasers fractionnés, cette méthode est sûre et efficace pour les peaux asiatiques ou daker à haut risque de PIH (Hyperpigmentation Post-Inflammatoire) en minimisant le transfert de chaleur et en fournissant une énergie plus forte à la cible.

La pièce à main fractionnelle PICOCARE, HEXA MLA, est la seule pièce à main avec une large gamme de tailles de points parmi les lasers picosecondes disponibles sur le marché mondial (3–10 mm). Avec une fluence élevée, 3–4 mm est utilisé pour différents types de cicatrices, y compris les piqûres de glace et les cicatrices de roulement. Le temps d’arrêt du traitement des cicatrices est d’environ 5 à 7 jours et le volume de la cicatrice est sensiblement amélioré. À faible fluence, 6 à 10 mm est utilisé pour le rajeunissement de la peau sur l’ensemble du visage. Le temps d’arrêt n’est que de quelques heures à deux jours et les résultats sont supérieurs au resurfaçage cutané effectué par des lasers ablatifs fractionnés. Une à trois séances seulement offrent des résultats exceptionnels avec des pores dilatés, des ridules, des rides, une texture de peau inégale et un teint terne.

Une telle technique est bien connue en tant que version améliorée du pico-tonifiant (effets tonifiants et rajeunissement de la peau). Le MHE HEXA est actuellement utilisé pour étendre une gamme d’indications aux ongles en plus du traitement amélioré du tatouage classique et de l’élimination des pigments. La destruction ciblée avec moins de diffusion thermique permet également de traiter la mycose des ongles, entraînant une diminution du champignon actif dans l’ongle et l’élimination de l’assombrissement de l’ongle infecté. Onychomélanose et mélanonychie peuvent également être traitées avec PICOCARE.PICOCARE est un nouveau paradigme pour l’enlèvement des tatouages, le traitement des pigments ainsi que le traitement des cicatrices, le rajeunissement de la peau et le traitement des ongles. Un laser aussi polyvalent, efficace et sûr aidera les médecins à améliorer leurs performances et leur satisfaction. Klaus Fritz, MD, est directeur du centre de dermatologie et de laser de Landau et Kandel.Assoc.Professor Univ Carol Davila (Ro). Chargée de cours à l’Université Osnabrück. Président de l’Académie Allemande de Dermatologie.Président Européen Soc. Dermatologie Laser (ESLD)

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