Découvrez-nous

1er Écosystème Digital 100% dédié au secteur de la Beauté !

2 Portails Média
7 Plateformes dédiées
1 Solution Marketing Unique

Accès Membre 100% GRATUIT

Deux Points De Vue Opposés Sur La Meilleure Façon De Traiter La Kératose Actinique

Deux Points De Vue Opposés Sur La Meilleure Façon De Traiter La Kératose Actinique

PARIS-Dans une session interactive conjointe au congrès de l’Académie européenne de dermatologie et de vénéréologie (EADV) à Paris la semaine dernière, deux médecins ont discuté des avantages et inconvénients du traitement de la kératose actinique.

David de Berker, M.D., de l’Université de Bristol, en Angleterre, a argumenté contre le traitement, tandis que Günther Hofbauer, M.D., d’allergologie et de dermatologie, la Suisse, a proposé un autre argument: Actinic est une kératose croissance précancéreuse qui doit être traitée. Cet article résume leurs positions.

“KEEP THINGS IN PROPORTION”
Le Dr de Berker a dirigé la création et la réécriture des lignes directrices sur la kératose actinique au Royaume-Uni. “Aujourd’hui, on m’a demandé de proposer que vous ne traitiez pas la kératose actinique – ce qui est évidemment une chose artificielle – mais l’idée ici est de garder les choses en proportion.”

La kératose actinique peut être vue et présentée aux patients de deux manières: en tant que taches de soleil ou précancéreuses. Les différences selon les facteurs géographiques et socio-économiques sont également évidentes, telles que celles observées dans les légères différences entre les lignes directrices européennes et britanniques sur la kératose actinique.

“Les lignes directrices européennes sont complètes et difficiles à discuter”, a déclaré le Dr de Berker. “Les directives du Royaume-Uni vous indiquent quels seront les résultats. Certains vont s’en aller, ils vont écrire et d’autres vont probablement se transformer en cancer. [Ils] prennent également en compte les différences individuelles des patients. Vous traitez le patient et non la kératose actinique. ”

Il peut également y avoir des problèmes de consentement. La plupart des traitements par kératose actinique, qu’il s’agisse de cryochirurgie ou d’application de crème, ont des effets secondaires et nécessitent donc un consentement, et la plupart des patients atteints de kératose actinique sont âgés. De Berker a présenté une étude exemplaire dans laquelle 13% des patients atteints de kératose actinique aiguë étaient réputés manquer de capacité de consentement.

Les patients âgés de 60 à 80 ans peuvent également être moins préoccupés par le traitement. En utilisant les données d’assurance de Kaiser Permanente, une étude a révélé que la grande majorité de près de 6 000 patients étaient d’âge moyen. Cela indique que les patients plus âgés sont moins susceptibles de chercher un traitement que les patients plus jeunes, a déclaré le Dr de Berker.

L’anxiété liée au cancer influence également le traitement. “Lorsque les patients choisissent un traitement ou non”, les patients sont plus susceptibles de choisir un traitement que s’ils sont traités. “Spots” (Berry et al., 2017, JAMA Dermatology).

Le grade et les antécédents du patient doivent également être pris en compte. “Je cherche une approche nuancée en termes d’interprétation et de traitement des personnes. Ce n’est pas purement, «c’est la pathologie et nous traiter de cette façon. » Préoccupation médicale est plus faible chez les patients âgés de plus de 80 ans avec kératose mince ou actinique de qualité inférieure et pas de cancer de la peau précédente, et est plus élevée chez les patients plus jeunes (moins âgé de plus de 60 ans) présentant de multiples lésions, un cancer de la peau antérieur et une gamme de grades de kératose actinique.

“SCC et AK sont des faux”

Les cellules de kératose actinique doivent être considérées comme des cellules cancéreuses, même si seules quelques-unes vont envahir, a déclaré le Dr Hofbauer.

“Biologiquement parlant, il n’y a pas de différence entre une cellule de kératose actinique et une cellule de carcinome épidermoïde invasive”, a-t-il déclaré.

Derrière une peau d’apparence clinique normale se cache une lutte active et un équilibre délicat entre les cellules mutées et la différenciation normale. Une publication (Martincorena et al., 2015, Science) a révélé qu’environ le quart de la peau des paupières supérieures héberge des mutations chez les personnes d’âge moyen.

« Je crois kératose actinique séparant des autres cancers de la peau est fictive Parce que nous ne savons pas encore kératose actinique qui sont ceux qui présentent des risques », a déclaré le Dr Hofbauer Se référant au traitement de l’hypertension légère. Environ 100 patients sont traités pour prévenir un seul infarctus du myocarde. “Je sais que si nous appelons cancer de la kératose actinique, nous pouvons déclencher la peur et le coût, mais nous ne devons pas occulter les termes en craignant les implications”, a-t-il déclaré.

Il est possible que la taille et le grade de la kératose actinique ne permettent pas, en fait, de savoir quelles cellules évolueront en carcinome épidermoïde. L’utilisation de ces fonctionnalités pour informer le traitement a également été remise en question. Bien que l’opinion commune est qu’il ya une croissance kératose actinique du bas vers le haut et une augmentation des perturbations de plus en plus à l’architecture de l’épiderme, le Dr Hofbauer suggère que la croissance vers le bas peut être le facteur important dans la transition de la kératose actinique à cellules squameuses carcinome, quelle que soit la taille de la kératose actinique. Une publication récente a révélé que la prolifération vers le bas était principalement due à une kératose actinique mince, légère, «à l’apparence innocente» (Schmitz et al., 2018, JDDG). “Cela me conduirait à traiter plus de kératose actinique que moins de kératose actinique”, a-t-il déclaré.

Le traitement sur le terrain pourrait être pris pour attraper toutes les cellules atypiques précoces, a déclaré le Dr Hofbauer. Les traitements à la kératose actinique ont généralement de bons résultatsLes traitements tels que la radiothérapie douce pour la cancérisation sur le terrain donnent une peau d’apparence plus jeune et des effets qui durent de 10 à 20 ans. Les effets de la thérapie photodynamique durent environ trois ans et le traitement peut être répété. Des médicaments tels que le nicotinamide peuvent également être bénéfiques. nicotinamide Selon les témoignages de réparation des dommages de l’ADN, Prévient le carcinome spinocellulaire et le carcinome basocellulaire et vous réduisez kératose actinique (. Chen et al, 2015, The New England Journal of Medicine) « Une provocation serait de dire: Traiter avant qu’il arrive ». Dr Hofbauer a déclaré. J’explique que ce n’est pas la kératose actinique lui-même qui est intéressant, mais les dommages qu’elle représente, et que les symptômes ne sont pas des événements singuliers mais sont reliés entre eux par une force motrice sous-jacente. « Le point est que nous essayons de corriger ces facteurs de risque afin de réduire la fréquence de ces événements majeurs sur la route “, a-t-il déclaré. Un traitement précoce est également rentable. Le coût des soins reste élevé pour onze carcinomes épidermoïdes, a déclaré M. Hofbauer.

 

REFERENCES de Berker, D. (2018). Traitement de la kératose actinique: quand et pourquoi? Contre, l’Académie européenne de dermatologie 27 et le Congrès vénérologie, Paris, France, le 15 Septembre, 09h45 – 10: 05.Hofbauer, G. (2018). Traitement de la kératose actinique: quand et pourquoi? Pro, 27ème Congrès de l’Académie européenne de dermatologie et de vénérologie, Paris, France, 15 septembre, 10h05 – 10h25.

Related posts