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Choix Des Implants Mammaires D’aujourd’hui

Choix Des Implants Mammaires D’aujourd’hui

Malgré une liste de plus en plus longue d’options parmi lesquelles choisir lorsque l’on recommande des types d’implants aux patientes ayant subi une augmentation mammaire, un expert a déclaré que la douceur et la rondeur restaient l’implant de choix parmi les chirurgiens américains.

Les chirurgiens plasticiens et esthétiques disposent d’une liste de plus en plus longue d’options pour recommander les types d’implant aux patientes ayant une augmentation mammaire. Michael S. Kluska, DO, président sortant de l’Académie américaine de chirurgie esthétique et directeur médical du Centre de chirurgie esthétique Greenbrier et MedSpa à White Sulphur Springs, WV, estime qu’il considère que la rondeur lisse reste la priorité va implanter chez les chirurgiens américains.

Dans ses mains, il s’agit d’un implant de gel de silicone rond et lisse avec une cohésion de modérée à élevée.

«L’implant de gel hautement cohésif en silicone lisse et rond fournit un résultat cohérent», déclare le Dr Kluska. «Ils s’assoient dans la poche plus naturellement. Elles ont tendance à bouger plus librement, un peu comme le ferait un tissu mammaire normal. Je pense que les implants ronds lisses présentent moins de risques de complications que les implants texturés. »

Il est moins enclin à utiliser des implants profilés, texturés aux États-Unis, ainsi que des implants ronds texturés en raison d’études suggérant que la texture peut conduire dans de rares cas à un lymphome anaplasique à grandes cellules, ou ALCL.

«C’est un type rare de cancer du sein de faible grade qui est généralement traité par le retrait de l’implant et de la capsule ou du tissu cicatriciel autour de l’implant», explique le Dr Kluska. «Nous constatons cette association avec ALCL sur plusieurs lignes d’implant. Ce n’est pas seulement une entreprise ou un style, mais plutôt la texture de l’implant qui semble créer ce problème ALCL. Mais cela n’a pas encore été prouvé. ”

Les chercheurs ont rapporté dans une étude publiée en ligne en octobre 2018 dans Aesthetic Plastic Surgery, des résultats in vitro confirmant que les surfaces des implants aux textures plus rugeuses offrent une plus grande surface pour héberger des charges de biofilm plus importantes que les implants à surface plus lisse.

Selon le Dr Kluska, les implants texturés ont quelques autres impacts.

«Les implants texturés ont tendance à coller où vous les mettez. Donc, si vous ne les placez pas parfaitement ou si le patient a un incident où l’implant bouge un peu, il risque de guérir et de rester coincé dans une position qui crée une asymétrie ou des problèmes », explique-t-il.

Solution saline versus silicone?

Selon le Dr Kluska, les implants salins ronds lisses ont bien résisté aux années où la FDA a limité l’utilisation des implants en silicone.

«Les implants de solution saline texturée – ils ne se sont pas très bien comportés. Ils ont créé de nombreuses ondulations et de nombreux problèmes liés à la nécessité de procéder à des révisions en raison d’un mauvais positionnement, etc. », explique-t-il.

Il note que les implants salins ronds et lisses ont tendance à onduler un peu plus et ont un taux de rupture légèrement supérieur à celui des implants en silicone.

«L’implant de solution saline est un système en trois parties, alors que l’implant en silicone est un système en deux parties. Plus il y a de pièces, plus il y a de risque d’échec », déclare le Dr Kluska. “Habituellement, les implants de solution saline présentent des défaillances au niveau du port où nous remplissons l’implant.”

Il reste cependant des problèmes de santé avec les implants en silicone. Les chercheurs qui étudient les données relatives à près de 100 000 patientes implantées, dont 56% étaient des implants en silicone pour augmentation primaire, ont découvert que, comparativement aux implants en solution saline, les implants en silicone étaient associés à des taux plus élevés de syndrome de Sjogren, de sclérodermie, d’arthrite rhumatoïde, de mortinaissance et de mélanome. Les auteurs de l’étude publiée en septembre 2018 dans Annals of Surgery ont découvert un cas d’ALCL et que le risque de rupture à court terme est plus élevé avec les implants au sérum physiologique, tandis que le risque de contracture capsulaire, la raison la plus courante de réopération dans l’ensemble de données, est plus élevé. pour silicone.2

Un type d’implant plus récent est l’implant structuré hybride, qui est un implant rempli de solution saline approuvé par la FDA par Ideal Implant. C’est une solution saline remplie d’une enveloppe externe en silicone et d’une structure en chicane qui contrôle le débit de la solution saline. La conception combine la sensation naturelle du gel de silicone et la sécurité de la solution saline, selon la société.

Dr. Kluska dit que, bien qu’il n’ait pas encore travaillé avec l’implant hybride structuré, il peut voir où il pourrait devenir populaire.

La densité de gel est un autre facteur dans le choix de l’implant, car les implants en silicone-gel actuels ont différents degrés de cohésivité.

«Plus la cohésion est élevée, plus l’ours collant est semblable à l’implant», explique le Dr Kluska. “Le véritable implant d’ours gommeux disponible aujourd’hui chez les grandes entreprises a un niveau de cohésion de 3 et est principalement texturé.”

Selon le Dr Kluska, la taille des implants semble avoir tendance à diminuer.

«Je dirais que les femmes recherchent un look plus sportif, naturel et légèrement plus petit qu’à la fin des années 90 et au début des années 2000», dit-il. «Nous savons maintenant que de plus grands implants peuvent potentialiser de plus gros problèmes. Dimensionner l’implant pour donner au patient de meilleures proportions anatomiques est toujours dans l’intérêt du patient. ”

Quand faut-il considérer la graisse?

Le Dr Kluska utilise de la graisse dans certains cas d’augmentation mammaire, mais ceux-ci sont limités, dit-il.

Selon le Dr Kluska, les chirurgiens peuvent avoir besoin de faire plusieurs injections de graisse pour atteindre la taille de bonnet souhaitée par le patient. La graisse peut donc être imprévisible.

«La greffe graisseuse moyenne par sein représente 20 à 70% des cellules graisseuses transférées. Ainsi, si vous souhaitez obtenir une augmentation de volume de 50% sur le transfert, vous devrez peut-être le faire plusieurs fois pour obtenir ce que le patient souhaite », explique-t-il.

Le candidat idéal pour la greffe de graisse est un patient jeune, en bonne santé, non-fumeur et non obèse. Selon le Dr Kluska, les patients âgés souffrant de problèmes d’approvisionnement en sang dus au tabagisme, aux maladies cardiaques ou à d’autres maladies ont moins de chance de bien se nourrir de graisse pour agrandir les seins

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