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Greffe De Graisse Pour Malformations Du Cancer Du Sein

Greffe De Graisse Pour Malformations Du Cancer Du Sein

Le transfert de graisse autologue augmente-t-il le risque de rechute du cancer chez les patientes atteintes du cancer du sein?

Une nouvelle étude aide à résoudre le problème hautement controversé de savoir si le traitement des malformations du sein chez les patientes atteintes d’un cancer du sein avec transfert de graisse autologue augmente le risque de rechute du cancer.

Ce n’est pas le cas, selon l’étude portant sur 300 seins atteints d’une greffe adipeuse reconstruite, comparativement à 300 témoins appariés recevant une reconstruction mammaire classique.

Selon une étude publiée en ligne le 10 octobre 2018 dans JAMA Surgery, des chercheurs aux Pays-Bas n’ont pas trouvé de différence significative entre les taux de récidive locorégionale et les cinq années de suivi.

Les traitements médicamenteux rétrécissant les tumeurs néoadjuvants ont rendu plus faisable la préservation du sein chez la plupart des patientes atteintes d’un cancer du sein. Et bien que les chirurgiens puissent souvent rétablir la forme et le volume de la poitrine après la thérapie de conservation et la mastectomie, il est possible que de petites déformations, parfois tout aussi défigurantes, restent. Le transfert de graisse autologue, ou l’injection de la graisse liposuccée du patient dans la déformation des tissus mous, est peu invasif, donne satisfaction au patient et au médecin et pourrait induire une régénération tissulaire après la radiothérapie, selon le document.

Mais parce que les patients et les médecins craignent que le transfert autologue de graisse dans le sein ne nuise à l’imagerie du cancer du sein et augmente le risque de récidive du cancer, la greffe de graisse a été peu utilisée chez les patientes atteintes du cancer du sein.

Des études ont abordé le premier problème de l’imagerie. Des chercheurs ont montré que les macrocalcifications résultant d’une nécrose adipeuse après transfert autologue ne semblaient pas entraver la détection du cancer du sein. Cependant, un grand nombre d’études portant sur la récurrence du cancer du sein après un transfert autologue de graisse n’ont pas fourni de preuves convaincantes de l’innocuité du traitement.

Les chercheurs participant à cette étude ont comparé chaque patient soumis à un transfert autologue de graisse à un témoin apparié pour l’âge, le type de chirurgie cancéreuse, le caractère envahissant de la tumeur et le stade de la maladie.
Dans leur analyse de survie, les chercheurs ont constaté un taux de récidive locorégional légèrement inférieur, bien que statistiquement non significatif, dans les cas de transfert de graisse autologue par rapport aux témoins. Ils n’ont pas trouvé de différences notables dans les taux de récidive lointaine.

Cependant, les chercheurs ont constaté une mortalité globale 4 fois plus élevée dans le groupe témoin. La mortalité spécifique au cancer du sein était plus de deux fois plus élevée dans le groupe témoin que chez celles qui avaient reçu un transfert de graisse autologue. La raison de ceci devrait être évaluée dans les études futures, selon les auteurs.

Dans un commentaire associé à une étude, des auteurs américains écrivent que le transfert autologue de graisse est rarement mentionné comme une option lorsque les patientes rencontrent des chirurgiens plasticiens pour discuter de la reconstruction après un cancer du sein en raison de questions relatives au risque de cancer. Mais ce travail et d’autres travaux ont permis de dégager le risque oncologique théorique potentiel associé à la reconstruction autologue basée sur le transfert de graisse, selon le commentaire.

«Le transfert de graisse autologue est une alternative moins invasive pour la reconstruction mammaire qui remet en cause les normes bien établies», écrivent les auteurs du commentaire.

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