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Un test génétique pourrait exclure le diagnostic de mélanome

Un test génétique pourrait exclure le diagnostic de mélanome

Un test d’expression génique non invasif existant pourrait effectivement exclure le diagnostic de mélanome dans une lésion suspecte, éliminant ou réduisant le besoin d’une biopsie chirurgicale.

 

Dans une analyse publiée dans Dermatology Online Journal , les chercheurs ont examiné si les résultats du test de test des lésions pigmentées (PLA) disponible dans le commerce restaient précis au bout de 12 mois. Les résultats ont confirmé la valeur prédictive négative extrêmement élevée du test, modifiant potentiellement la façon dont les dermatologues pourraient choisir d’approcher un diagnostic de lésion en clinique.

Et, selon les résultats, a déclaré l’auteur de l’étude, Daniel Siegel, MD, professeur de dermatologie au centre médical SUNY Downstate, le test pourrait bénéficier aux patients, ainsi qu’aux prestataires.

“Pour le mélanome, il n’y a pas d’autre test purement diagnostique que les médecins peuvent utiliser”, dit-il. «Nous avons de bons tests pronostiques, mais il s’agit du seul test diagnostique à la fois sensible et spécifique, qui ne perturbe ni ne nuit au patient.»

Pour déterminer la validité à long terme de l’APL, le Dr Siegel et son équipe ont fait un suivi sur des recherches antérieures qui déterminaient si 1 575 lésions contenaient des gènes associés au mélanome, en particulier l’antigène exprimé préférentiellement dans le mélanome (PRAME) et l’ARN long non génique 518 (LINC00518). . Dans l’analyse actuelle, ils ont réexaminé les 734 lésions évaluées auparavant par la PLA et dont le test était négatif pour toute expression du gène du mélanome.

Des suivis visant à identifier tout changement de statut ont eu lieu à des intervalles de trois, six et douze mois. Au cours de l’année, seules 13 lésions (1,8%) ont été référées pour une biopsie chirurgicale. Six ont été biopsiées à la demande du patient et sept ont été biopsiées afin de fournir des informations sur l’évolution des lésions. Aucun test positif pour le mélanome.

Ces résultats sur les performances des tests sont cliniquement importants, dit-il, car ils soulignent la précision d’une méthode de diagnostic non invasive beaucoup plus facile à administrer qu’une biopsie chirurgicale. Les dermatologues ou les fournisseurs de soins primaires pourraient utiliser le test PLA pour recueillir des cellules en moins de deux minutes en pressant quatre fois les timbres adhésifs sur la lésion suspecte. Ces correctifs sont ensuite empaquetés et envoyés pour analyse. Les résultats sont disponibles dans les 72 heures.  

Globalement, le test évite moins de possibilités de diagnostic manquant ou incorrect, dit-il.

«Le mélanome, au microscope, peut être assez évident pour être reconnu par un étudiant en médecine de première année avec une formation minimale pour être considéré comme un dermatologue expérimenté de 25 ans se gratter la tête pour essayer de comprendre», a déclaré le Dr Siegel. dit. “Mais, avec le test PLA, si un patient n’a pas les gènes, il y a de bonnes chances qu’il ou elle n’ait pas de mélanome.”

Le test du patch adhésif est potentiellement une méthode de diagnostic supérieure, dit-il, car les biopsies traditionnelles des lésions n’examinent qu’une petite partie d’une seule tranche de la zone suspecte, un peu comme si l’on examinait le coin d’une seule tranche prélevée sur une plus grande miche de pain. Au lieu d’obtenir une vue aléatoire, la PLA extrait les cellules du haut d’une lésion, donnant aux fournisseurs un aperçu détaillé de l’ensemble de l’endroit.

En fournissant un échantillon plus détaillé, le PLA peut réduire considérablement le nombre de lésions renvoyées pour biopsie, explique le Dr Siegel. En fait, selon l’étude, le PLA diminue le nombre de lésions à biopsier pour détecter un mélanome de 25 à 2,7. Et aider les dermatologues et les prestataires de soins de santé primaires à contrôler le taux de biopsie est d’une importance capitale dans un environnement de soins de santé qui surveille de près l’utilisation et prélève des pénalités sur les personnes éloignées.

PLA pourrait également offrir des avantages économiques, dit-il. Largement motivé par le nombre réduit de biopsies, le test pourrait également faire économiser de l’argent en aidant les patients à faire face aux coûts associés aux traitements liés au stade qui accompagnent les mélanomes négligés. Le prix de 500 $ du test pourrait également réduire de moitié les dépenses, ce qui représenterait une réduction de 47% par rapport au coût d’une biopsie chirurgicale.

En plus de faciliter les baisses de coût et d’utilisation, la PLA pourrait également améliorer la rapidité des soins prodigués aux patients, en particulier si une lésion discutable était d’abord remarquée ou traitée par un fournisseur de soins primaires plutôt que par un dermatologue.
«Tandis que les dermatologues réussissent assez bien à déterminer quelles lésions sont suspectes, les médecins de famille peuvent souvent rencontrer des situations où ils ne sont pas sûrs», explique le Dr Siegel. «Ils diront à un patient de regarder et d’attendre. Et, tout à coup, sept mois plus tard, le patient est revenu et il a des métastases. “

Une réponse plus rapide de la présence d’un mélanome pourrait inciter le médecin à commencer le traitement le plus tôt possible.
En fin de compte, explique le Dr Siegel, ces résultats de l’étude soutiennent l’utilisation du test PLA comme méthode permettant de déterminer rapidement et de manière non invasive si une lésion suspecte nécessite une intervention supplémentaire. C’est aussi une stratégie qui pourrait minimiser l’inconfort et la peur du patient tout en évitant les cicatrices permanentes inutiles. 

«Si vous ne devez pas couper, vous ne laissez pas de marque ni de cicatrice», dit-il. «S’il y a quelque chose qui préoccupe dans une zone cosmétiquement sensible et que vous pouvez simplement prendre une bande de cellules de la surface pour effectuer un test, vous pouvez potentiellement rassurer le patient sur le fait qu’une lésion peut être bénigne sans laisser de marque pour lui. se rappeler pour le reste de leur vie. “

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