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Bilan d’une année: un regard sur 2019 et un regard sur 2020

Bilan d’une année: un regard sur 2019 et un regard sur 2020

2019 a été une année passionnante pour la sculpture corporelle, une période consacrée aux selfies et aux médias sociaux et une année d’autoréflexion cosmétique, entraînée par la controverse autour de l’augmentation des fesses et du rappel des implants mammaires. 

Alors, qu’apportera 2020? Nous avons demandé aux médecins et chirurgiens esthétiques de partager leurs réflexions sur les faits saillants de l’année écoulée et sur ce qui s’en vient. Voici ce qu’ils avaient à dire.
Frénésie des médias sociaux
Les médias sociaux continuent de conduire le changement dans l’industrie esthétique et le feront jusqu’en 2020, selon le chirurgien plasticien Christian Subbio.
Le Dr Subbio, qui perfectionne son utilisation des médias sociaux depuis des années, dit qu’il y a deux choses qui alimentent le succès des médias sociaux pour les fournisseurs et les patients, de même: l’authenticité et la distinction.
«L’authenticité est un produit très apprécié sur les réseaux sociaux de nos jours. Il s’agit d’être honnête, intègre et d’être soi-même parce que même si ce sont les médias sociaux, les patients apprennent à vous connaître. Ils apprennent à connaître votre personnalité », a-t-il déclaré.
Se distinguer du reste de la meute devient plus difficile, a ajouté le Dr Subbio.
«Avec plus de médecins, d’infirmières et d’assistants médicaux sur les réseaux sociaux, il est plus difficile pour les patients de choisir quelqu’un qui leur convient vraiment», a-t-il noté.
“Distinguez-vous de vos concurrents en présentant un ensemble de compétences différent, en présentant une technologie ou quelque chose qui vous différencie de tous les autres pour vous garder au premier plan dans l’esprit des patients.”
Le Dr Subbio a hâte de continuer à en apprendre davantage sur les médias sociaux et les nouvelles plates-formes, y compris la progression de la plate-forme TikTok en 2020. 
Appareils de stimulation musculaire 
Les appareils de stimulation musculaire continuent de briser le moule. EMSCULPT de BTL, a transformé le jeu de sculpture corporelle en 2019, et Sachin M. Shridharani, chirurgien plasticien, est ravi de voir ce que des technologies émergentes similaires offriront en 2020. 
Les technologies pour améliorer la stimulation globale du muscle squelettique – en particulier, CoolTone d’Allergan et EMSCULPT – ont révolutionné la pratique du remodelage corporel du Dr Shridharani. Cependant, il a appris que, bien que ces appareils soient en forte demande, choisir le bon candidat et envisager des approches combinées sont essentiels au succès du traitement. 
Selon le Dr Shridharani, les appareils de stimulation musculaire peuvent gagner des traitements pour les patients qui ont besoin d’un coup de pouce fonctionnel. «Les patients qui ne sont peut-être pas les meilleurs candidats cosmétiques pour EMSCULPT ou CoolTone parce qu’ils ont de la graisse sous-cutanée sur le muscle obtiendront un avantage fonctionnel», a-t-il déclaré. «Les patients que j’ai traités viendront et diront: ‘Je ne vois peut-être pas autant de définition que je le voudrais parce que j’ai un peu de graisse là-bas, mais je me sens tellement plus fort – mon cœur, mon dos. Je ne me sens pas aussi fatigué. »»
Les patients minces qui n’ont pas beaucoup de tonus musculaire ou de définition, mais qui le veulent, sont d’excellents candidats pour le traitement de stimulation musculaire, a ajouté le Dr Shridharani.
Le traitement combiné est souvent idéal pour les patients cosmétiques qui sont des perfectionnistes esthétiques et qui se concentrent sur un minimum de graisse et un look sculpté. Le Dr Shridharani peut utiliser Kybella (Allergan) hors AMM pour faire fondre la graisse sur une partie de l’abdomen, puis CoolTone pour améliorer la qualité musculaire et obtenir de meilleurs résultats. «J’utilise également CoolTone après la liposuccion», a-t-il déclaré.
Heidi A, dermatologue, a déclaré qu’elle utilise EMSCULPT pour stimuler les fesses, aplatir l’abdomen et sculpter le haut des bras. «C’est une thérapie que nous n’avions pas. Nous pourrions réduire les graisses et améliorer le teint, mais il y a des moments où seul le muscle peut faire la différence. C’est comme si nous pouvions maintenant construire des vêtements de forme sans chirurgie », a-t-elle déclaré. 
L’année à venir permettra aux prestataires de perfectionner l’utilisation de ces appareils, notamment le nombre de traitements optimaux, ainsi que la durée idéale des intervalles entre les traitements. 
“Nous avons toujours les données des essais cliniques, mais la façon dont nous le faisons dans nos propres pratiques est généralement ce qui conduit aux meilleurs résultats, donc, j’ai hâte d’expérimenter davantage”, a déclaré le Dr Shridharani. 
La radiofréquence dans le courant dominant
Les technologies de radiofréquence (RF) deviennent des outils standard dans l’arsenal de rajeunissement de la peau, selon Edward M. Zimmerman, chirurgien esthétique.
«Nous appliquons le nez RF non invasif aux orteils – des dispositifs unipolaires et bipolaires pour un resserrement non invasif de la peau et des tissus; micro-aiguille RF légèrement invasive pour le raffermissement de la peau, la texture et les cicatrices; et un plasma sous-cutané RF et RF d’hélium minimalement invasif pour un resserrement des tissus plus profond », a déclaré le Dr Zimmerman qui fera bientôt partie d’un essai approuvé par la FDA utilisant du plasma d’hélium RF (J-Plasma d’Apyx Medical) pour le resurfaçage de la peau.
Le Dr Zimmerman prévoit que les technologies RF invasives et non invasives seront plus reconnues en 2020 pour leur capacité à resserrer et à rajeunir la peau.
«La bonne chose à propos de ces appareils est qu’ils sont daltoniens. Vous (ou le patient) n’avez pas à porter de lunettes de protection. Et, ils peuvent faire des choses merveilleuses pour tous les types de peau en termes de resserrement des tissus », a-t-il déclaré. 
Selon le Dr Zimmerman, les fournisseurs apprennent également de nouvelles approches combinées avec le temps, y compris la combinaison de RF et de plasma topique riche en plaquettes (PRP) immédiatement après le traitement pour améliorer les résultats.
Les préoccupations de sécurité
Les préoccupations de sécurité concernant les implants mammaires et la procédure brésilienne de lifting des fesses (BBL) continueront de faire boule de neige en 2020, selon Tim Sayed, MD, chirurgien plasticien.
Les problèmes liés à la sécurité des implants ont été alimentés par la recommandation de la FDA pour Allergan de rappeler ses implants mammaires texturés, qui utilisent une technologie de texturation appelée Biocell qui a été associée à une forme rare de cancer du lymphome appelée lymphome anaplasique à grandes cellules associé à l’implant mammaire (BIA) -ALCL) chez un petit nombre de patients dans le monde, selon le Dr Sayed.
Allergan a depuis rappelé les implants. 
«Maintenant, nous voyons des patients qui ne présentent aucun symptôme préoccupant qui craignent de développer cette forme rare de cancer et qui aimeraient voir leurs implants retirés. Nous voyons également des patients présentant des grappes de divers symptômes constitutionnels qui sont appelés pour l’absence d’une meilleure maladie d’implant mammaire de nom médical », a-t-il déclaré
Selon le Dr Sayed, les prestataires tentent de trouver un équilibre entre le respect et le respect des préoccupations des patients, sans ajouter à la panique inutile autour des implants, en général. 
«Nous devons être prudents lorsque nous voyons ces patients ne promettre aucune amélioration de leurs symptômes et les aider à comprendre qu’il existe probablement des compromis, des considérations et des compromis esthétiques importants qu’ils doivent être prêts à accepter s’ils prennent la décision ils veulent vivre sans implants », a déclaré le Dr Sayed. 
Des années après l’examen minutieux de la procédure BBL, le Dr Sayed a déclaré que la controverse sur la question de savoir si les fournisseurs d’esthétique devraient proposer BBL se poursuivra en 2020. 
Comme on pouvait s’y attendre, les groupes de chirurgiens plasticiens ont développé des directives BBL pour aider les prestataires à éviter les complications graves et la mort. 
“La recommandation la plus importante est d’éviter l’injection dans les muscles fessiers lors du transfert de graisse”, a déclaré le Dr Sayed. «La Floride vient d’adopter une loi qui a en fait interdit l’injection de graisse sous le fascia musculaire dans la région fessière. Je pense qu’en 2020, il y aura probablement des mesures législatives supplémentaires qui pourraient réduire l’enthousiasme de certains chirurgiens pour l’opération. Malgré cela, la demande, je pense, augmente. »
Rajeunissement du visage
2019 a été un rajeunissement du visage, a rapporté le Dr Waldorf. «Les traitements mêmes que les médecins esthétiques utilisent depuis longtemps pour rajeunir le visage deviennent maintenant des traitements corporels très demandés. 
«Nous utilisons le Sculptra (acide poly-L-lactique injectable) de Galderma et Radiesse (hydroxylapatite de calcium) de Merz Aesthetics pour le cou, la poitrine, les bras et les fesses depuis des années», a souligné le Dr Waldorf. «Mais maintenant, une sensibilisation accrue des patients signifie une demande accrue des patients.» 
Shino Bay Aguilera, DO, un dermatologue, enseigne les techniques de Sculptra dans le monde entier. Il utilise l’injectable pour rajeunir et sent que la profession esthétique sous-estime la polyvalence de Sculptra. Il l’utilise hors AMM pour rajeunir diverses zones du corps, y compris pour construire les fesses, lisser les genoux et les bras et conditionner la peau de la poitrine. Le Dr Aguilera a déclaré qu’il obtient également d’excellents résultats dans le traitement de la cellulite avec Sculptra.
«Les techniques correctes d’utilisation et les dilutions nécessaires spécifiques à une procédure ne sont pas encore totalement comprises par les injecteurs pour tirer le meilleur parti de ses différentes capacités. C’est pourquoi j’enseigne aux professionnels de l’esthétique les techniques de Sculptra. Je vois Sculptra devenir encore plus largement utilisé et compris en 2020 et au-delà », a déclaré le Dr Aguilera.
Une meilleure solution pour la cellulite 
L’amélioration de la cellulite avec des injectables et des dispositifs est devenue plus une norme de soins, a indiqué le Dr Waldorf. 
“Nous avons maintenant le Emtone (BTL), qui combine la radiofréquence monopolaire avec la pression mécanique pour cibler à la fois la capitulation et le relâchement cutané”, a déclaré le Dr Waldorf. 
De plus, «Il peut être utilisé seul ou combiné avec des charges hyper-diluées, des fils de subcision et de PDO [polydioxanone] si vous le souhaitez», a indiqué le Dr Zimmerman.
Le Dr Waldorf et le Dr Shridharani attendent avec impatience l’approbation potentielle du traitement expérimental injectable de collagénase clostridium histolyticum (CCH) d’Endo International pour la cellulite sur les fesses.
“J’ai déposé le terme” chirurgie dans une seringue “,” a déclaré le Dr Shridharani. «J’ai l’impression que ce que nous faisons en ce moment, c’est apprendre à faire de la chirurgie avec une seringue. Je fais du Kybella avec le remodelage du corps. Je fais des bajoues avec Kybella. Maintenant, nous allons également pouvoir traiter la cellulite avec un injectable. » 
Newtox? 
En 2019, nous avons vu l’approbation par la FDA et le lancement ultérieur de Jeuveau (prabotulinumtoxinA-xvfs) d’Evolus. Le Dr Waldorf espère que 2020 inaugurera l’approbation d’une nouvelle toxine – une toxine qui fait quelque chose de différent. «Lorsque la recherche expérimentale de DaxibotulinumtoxinA pour injection (DAXI) de Revance Therapeutics sortira, nous pourrions enfin avoir une toxine plus durable», a-t-elle déclaré. 
L’esthétique devenue numérique
Le Dr Sayed utilise de plus en plus de logiciels de simulation – certains avec des réalités virtuelles et augmentées – pour aider les patients à visualiser les résultats potentiels de la chirurgie. 
Par exemple, un chirurgien plasticien peut scanner le corps d’un patient à l’aide d’un iPad pour obtenir un modèle photo réaliste du corps; puis manipulez-le pour qu’il ressemble à une procédure esthétique. Le patient pouvait alors porter des lunettes de haute technologie pour regarder son nouveau corps potentiel sous différents angles. 
«Nous devons faire attention à les utiliser comme outils pédagogiques et à ne pas promettre de résultats ou à ce que les patients s’attendent à ce qu’ils soient garantis», a déclaré le Dr Sayed. “Mais les technologies ont vraiment un effet wow pour les patients.” 
Pour le Dr Subbio, ce n’est pas une technologie esthétique unique qui l’excite le plus pour l’année à venir, mais plutôt l’ouverture et la volonté de changer ce avec quoi il aurait pu être à l’aise en 2019 et avant. 
«Chaque année, j’essaie de faire quelque chose de différent. J’essaie d’apprendre une nouvelle technique. J’essaie de voyager pour rendre visite à un autre médecin ou à une infirmière pour apprendre d’eux ou voyager pour assister à la conférence. Chaque année, il ne s’agit pas de s’installer dans une routine; il s’agit de trouver de nouvelles choses, d’essayer de nouveaux produits », a-t-il noté. 

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